目前,我國(guó)高血壓病患病情況很嚴(yán)峻,且有年輕化的趨勢(shì),然而即使是患者,很多也對(duì)高血壓沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。
降壓藥一定要在早上吃嗎?
降壓藥一旦服用,就終身不能停藥?
血壓降下來(lái)就可以立即停藥了
……
關(guān)于高血壓的錯(cuò)誤觀點(diǎn),必須要糾正了。
高血壓一定要進(jìn)行干預(yù)嗎?
高血壓病如不及時(shí)合理有效的治療,比如會(huì)出現(xiàn)以下后果:
會(huì)損害患者的心臟,形成高血壓性心臟病;
損害患者的腦,引起微動(dòng)脈瘤,破裂后發(fā)生腦出血,也可使腦動(dòng)脈粥樣硬化,發(fā)生腦血栓等病癥;
損害患者的腎,形成慢性腎衰;
損害患者的視網(wǎng)膜,出現(xiàn)眼底出血及棉絮狀物滲出,視盤水腫等疾病。
所以,出現(xiàn)高血壓病就要進(jìn)行治療。
原發(fā)性高血壓病目前還沒(méi)有根治辦法,仍是藥物治療。治療使收縮壓下降10~20mmHg或舒張壓下降6 mmhg,3-5年內(nèi)腦卒中、冠心病與心腦血管病死亡率事件分別減少38%、16%與20%,心力衰竭減少50%以上,高危患者更獲益。
藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥和利尿藥。其他類抗高血壓病藥物如中樞性降壓藥和血管擴(kuò)張藥等較少單獨(dú)使用,但在某些特定情況下亦可考慮使用。
降壓藥早上吃好?
高血壓有明顯晝夜節(jié)律性,無(wú)論正常人或高血壓患者,一般在6:00-10:00及16:00-20:00血壓較高,午夜低。血壓在高峰時(shí)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的概率也較高。
降壓藥早上吃好,還是晚上好?需要終身服用?你知道的可能都是錯(cuò)的
所以,每日服用一次的降血壓藥如硝苯地平緩釋片、依那普利、索他洛爾、氨氯地平、吲達(dá)帕胺片、拉西地平、纈沙坦貝那普利等,在清晨7:00服用較好。
若每日服用兩次的降壓藥在7:00和16:00較好,避免睡前服用,以免夜間血壓過(guò)低引起并發(fā)癥,如睡前服降壓藥可誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。
降壓藥需要終身服用?
高血壓病因不明,無(wú)法根治,需要終身治療。
有些患者在應(yīng)用降壓藥物治療后,血壓降至正常,加之高血壓病在大多數(shù)患者身上癥狀不明顯,有的患者覺(jué)得“我現(xiàn)在身體舒服,沒(méi)病吃啥藥呀?”只要血壓一降下來(lái),就自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致在停藥后血壓再次升高,還要再次使用藥物降壓,這樣不僅達(dá)不到治療效果,而且由于血壓較大幅度的波動(dòng),將會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
流行病學(xué)資料顯示:當(dāng)舒張壓水平在70-110mmHg間波動(dòng)時(shí),與血壓和冠心病相關(guān)的發(fā)病率和死亡率將會(huì)明顯升高。
因此,患者只要沒(méi)有所用藥的禁忌證,不良反應(yīng)相對(duì)輕,應(yīng)長(zhǎng)期甚至終身按時(shí)按量服藥。
血壓降到正常值后,可以酌情減小藥量,小劑量用藥后,血壓仍繼續(xù)下降,直降至正常值以下,可以停藥,停藥后密切觀察血壓,一旦血壓有“反跳”現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)采取降壓治療。
堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥對(duì)于高血壓病預(yù)后是很有好處的。堅(jiān)持服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓,對(duì)于調(diào)整藥量等作用很大。
降壓藥越多,效果越好?
高血壓病患者按時(shí)按量服藥,但不能為了使血壓降得低一些,自行采取聯(lián)合用藥或過(guò)量服降壓藥,這種認(rèn)識(shí)是不可取的。
高血壓病患者尤其老年高血壓病患者血壓不能降得太低,老年人血壓過(guò)低能引起腦和心臟嚴(yán)重供血不足,其危害程度不亞于高血壓病。
低血壓容易造成人體各器官的供血不足,尤其引起腦組織的缺血,患者常常感到頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍,容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。
此外,自行采取聯(lián)合用藥無(wú)法預(yù)防禁忌證和增加的不良反應(yīng)。
如何選擇降壓藥?
高血壓病的藥物治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化藥物治療。建議:
糖尿病患者的降壓目標(biāo)為130/80mmHg,老年或伴嚴(yán)重冠心病患者,宜采取寬松的降壓目標(biāo)值140/90mmHg,首先考慮ACEI或腎素抑制藥ARB,如需聯(lián)合用藥,應(yīng)以此為基礎(chǔ),加用利尿劑或二氫吡啶類CCB,合并心絞痛者可加用β受體阻滯劑。
糖尿病合并高尿酸血癥的患者慎用利尿劑。
反復(fù)低血糖發(fā)作者,慎用β受體阻滯劑,以免掩蓋低血糖癥狀。
高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,不宜用β受體阻斷藥。
有前列腺肥大且血壓控制不佳的患者可使用a受體阻滯劑。
治療高血壓病時(shí),應(yīng)根據(jù)患者自身病情選用適合自己應(yīng)用的藥物,而不是選用新藥或貴重藥物。
選擇的標(biāo)準(zhǔn)往往是適合自己病情需要的藥物,如不良反應(yīng)小,無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速和直立性低血壓。降壓的同時(shí),能維持心、腦、腎等重要臟器血液供應(yīng)。服藥次數(shù)少,應(yīng)為長(zhǎng)效制劑。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)血糖、血脂、尿酸、電解質(zhì)等代謝無(wú)不良影響。
患者一般不具備選降壓藥物的知識(shí),應(yīng)在專科醫(yī)生的幫助下選用降壓藥物。
來(lái)源:科普中國(guó)